Sangue do Cordão para tratamento de Displasia Broncopulmonar em Prematuros
A displasia broncopulmonar (DBP) ocorre em mais de metade dos bebês nascidos muito
prematuros (nascidos <32 semanas), e constitui uma importante causa de morbidade neonatal. Surge devido a uma inflamação do pulmão e interrupção do desenvolvimento normal do órgão.
Há na literatura alguns ensaios publicados mostrando o desempenho da terapia com células-tronco em neonatos com essa doença. Um grupo coreano liderado por Won Soon Park foi o primeiro a administrar uma terapia utilizando sangue do cordão umbilical para DBP, em 2014.
Conduziram um estudo aberto de fase I de escalonamento de dose em 9 bebês extremamente prematuros na Coreia do Sul. As células foram entregues por via intratraqueal (via respiratória) entre os dias 7 e 14 pós-nascimento. O uso foi bem tolerado, não foram registrados eventos adversos graves e foram observados níveis reduzidos de citocinas pró-inflamatórias, como IL-6 e TNF-α circulantes no bebê, em comparação com o valor basal.
O mesmo método foi replicado por Powell e colaboradores nos Estados Unidos em 12 bebês extremamente prematuros, com repercussão semelhante. E recentemente, em 2021, o mesmo grupo coreano conduziu a fase II do seu primeiro estudo, desta vez administrando metade da dose testada na fase I. A via de administração foi mantida (intratraqueal) e aplicada em 33 bebês extremamente prematuros, em comparação com 33 controles com placebo. Embora nenhuma diferença significativa tenha sido encontrada entre os dois grupos no desfecho primário, o achado mais pertinente deste estudo foi uma redução significativa na DBP grave (19% do grupo de tratamento versus 53% do grupo controle) nos bebês prematuros mais extremos às 23-24 semanas.
Esses ensaios clínicos demonstraram a segurança e viabilidade do uso de células-tronco do sangue do cordão umbilical para administrações intratraqueais e intravenosa em bebês prematuros. Esses primeiros sinais de eficácia em prematuros extremos são encorajadores, de forma que estão em curso mais 8 pesquisas nesse âmbito.
Bibliografia consultada:
Chang Y, Anh S, Yoo H, et al. Mesenchymal stem cells for bronchopulmonary dysplasia: a phase 1 dose- escalation trial. J Pediatr. 2014;164(5):966-977. Disponível em: > https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24508444/ < Powell S, Silvestri J. Safety of intratracheal administration of human umbilical cord derived mesenchymal stromal cells in extremely low birth weight preterm infants. J Pediatr. 2019;210:209-213. Disponível em: > https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30992220/ < Zhou L, McDonald C, Yawno T, Jenkin G, Miller S, Malhotra A. Umbilical Cord Blood and Cord Tissue-Derived Cell Therapies for Neonatal Morbidities: Current Status and Future Challenges. Stem Cells Transl Med. 2022 Mar 17;11(2):135 145. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8929446/